一种妇科肿瘤的临床用药分析文献综述

 2023-02-21 08:02

开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,每年有接近20万的新发病例,并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。在我国,随着社会的发展和经济条件的改善,子宫内膜癌的发病率亦逐年升高,目前仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。现阶段, 临床上主张采用手术进行治疗, 并依据患者个体差异特点, 给予化疗、激素及放疗等辅助治疗措施, 并取得良好的治疗效果。

治疗方法

1.手术治疗

现阶段, 临床上主要以手术作为子宫内膜癌的首要治疗方法, 其手术方式主要有腹腔镜手术、经阴道手术及经腹手术等, 依据患者病理分期进行手术, 明确癌症组织病变范围, 对其预后因素进行有效探查之后, 可将癌症病变组织或者转移病灶彻底切除。手术范围有3 种选择: ①全子切除;②扩大的子宫全切除即次广泛子宫切除; ③广泛性子宫全切除。全子宫切除术应用较广,主要适用于子宫内膜癌Ⅰ期。这也是目前国际上公认治疗早期子宫内膜癌的术式(包括双附件切除)。Ⅱ期子宫内膜癌应施广泛切除。从手术分期的要求,腹膜后淋巴结切除或活检是必需的。这样才能提供准确的淋巴结转移情况,这对制定合理的术后治疗计划也是很必要的。目前一般认为以下情况原则上均应行淋巴结清扫: ①特殊病理类型,如浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌、未分化癌等。②子宫内膜样腺癌G3,肌层浸润深度超过其厚度一半。④癌灶累及宫腔面积超过50%或有子宫腔下段及峡部受累,其淋巴转移率明显增加,也应行淋巴结清扫术。

2.放射治疗

放疗是避免子宫内膜癌复发的重要手段,分为腔内照射和体外照射。体外照射野涵盖肿瘤病灶、髂总动脉下段、髂外及髂内动脉、宫旁及阴道上段,有宫颈转移者还应包括骶前淋巴结

群。盆腔扩大野照射除涵盖前述范围外,尚应包括全部髂总及腹主动脉旁淋巴结区,上界至少到达肾血管水平。肿瘤低级、中级分化, 肌层侵润过深是子宫内膜癌早期复发症状, 为了降低疾病复发率, 确保患者生命安全, 术后应可以适当放疗措施。但是临床上对术后放疗仍然存在争议, 认为如果患者无任何显著性复发症状, 无需放疗, 如果患者存在显著性复发症状, 可给予阴道照射放疗措施。根据几个大样本前瞻性研究,对放疗作用得出以下3 点结论: ①盆腔放疗可以明显降低阴道残端复发; ②手术后盆腔放疗较单纯手术明显增加严重并发症; ③术后放疗并不能明显改善患者的长期生存率。所以放疗要因人而异。

3.药物治疗

3.1激素治疗

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