一、课题解决的问题
糖尿病的病程长,治疗费用昂贵,不仅影响了患者的生活和生命质量,也给社会和家庭带来了沉重的经济负担。国内调查研究表明,近年来糖尿病直接医疗费用以年均近20%的速度增长,超过了同期国内生产总值(GDP)以及全国卫生总费用的年均增长速度,在所有被调查的慢性疾病中居第2 位。因此,在重视糖尿病防治的同时,必须加紧对其进行药物经济学的研究。本课题从药物经济学的角度,对糖尿病治疗药物的经济学研究进展进行综述,将有关糖尿病治疗的药物进行经济学比较。
目前糖尿病治疗所使用药物,主要有胰岛素及其类似物、磺酰脲类、双胍类(如二甲双胍)、alpha;-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)及噻唑烷二酮类(如罗格列酮、吡格列酮)等,还包括很多新型降糖药,如胰高血糖素样肽-l(GLP-1)、胰岛素新制剂等。其中二甲双胍是唯一被大型、前瞻性、随机临床试验(英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS))所证实能控制血糖,又能改善大血管并发症的抗糖尿病药。alpha;-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)是仅次于盐酸二甲双胍而位居第二的口服降糖药物。噻唑烷二酮类(如罗格列酮、吡格列酮)也是治疗2型糖尿病中药物使用较多的。因此,本课题将对以上三类药物进行药物经济学评价。
二、研究方法和技术路线
方法:
1.文献检索法。查询中文数据库(中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和万方医学数据库),中文检索词为“二甲双胍/阿卡波糖/罗格列酮/吡格列酮”及对应的药物商品名,“经济学评价/成本-效果分析/成本-效用分析/药物经济学”。
2. 文献纳入和排除标准。纳入标准:①研究类型:随机对照临床试验(Random-ized controlled trial,RCT)或基于 RCT 的模型研究。②研究对象:患有2型糖尿病且使用双胍类、alpha;-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物的患者,性别、年龄不限。排除标准:①经济学评价效果指标选取不正确。②综述类文章。③文章重复发表。
3.数据提取。将检索到的文献研究分类整理汇总,提取各文献中的各项信息,主要包括两个部分:其一是关于文献的基本情况,包括作者及发表年份、经济学评价类型、用药种类、研究角度、研究方法、研究年限、贴现率以及研究赞助者。其二是研究数据及结果,成本-效果分析的研究结果包括增量成本、增量效果、增量成本-效果比;成本-效益分析的研究结果包括增量成本、增量效益及净效益;最小成本分析研究的结果包括两种药物之间的的治疗成本比较。
课题内容:
1. 研究方法以及结果
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