居民精神类疾病认知状况及就医影响因素研究文献综述

 2022-12-23 04:12

开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)1.研究背景:

中国幅员辽阔,人口基数大,如何合理分配有限的医疗资源一直是国家卫生事业的重中之重,这其中不乏精神卫生机构所需要的生存空间。改革开放进程中我国经济发展实现了高速稳步发展成就,工业,制造业和服务业创造的价值日益增多,支撑着国民经济,代价则是各行各业人民体力和精神上的负担。目前的社会背景和群众认知的基础下,人们更加关注的是常见病和传染病的预防和治疗,中国精神卫生调查(CMHS)结果显示我国1/7人口有患精神障碍的可能性,其中包括心境障碍、焦虑障碍、药物使用障碍、精神分裂症及相关精神病性障碍;焦虑障碍和心境障碍的患病率占比最大,分别为7.6%和7.4%;不同年龄层次有不同的典型病症,65岁以上人群痴呆症加权终身患病率5.6%,青壮年患者群体主要受单相障碍和双相障碍困扰,女性单相障碍患病率是男性的2倍,30岁左右是双相障碍的平均发病年龄,且常见25岁以前发生抑郁导致双相障碍出现并加重,由此可见精神类疾病属于全年龄层面的疾病,涵盖人群范围广,属于公共卫生范畴。

在2003年非典爆发之后,卫生机构将更多的精力放在传染病的防治和救助上。在过去很长时间内精神类疾病并不引起国人重视,原因有:第一是人们长久以来的观念中认为精神疾病是心理疾病,即使生病了也不认为吃药或者接受治疗可以有更好的效果;第二是国内精神科医师人才稀少,精神病专科医院和疗养机构常以省市计,即每个省份有几家精神卫生机构,不能满足患者住院需要;第三是精神类疾病发病不稳定,不影响患者正常工作的状态下人们会选择性地忽视,由于精神类疾病没有划分进常规性检查项目中,人们很少去主动了解自己的精神状况;第四是社会对精神病患者存在歧视现象,因为精神病患者令人难以理解的言语和行为,严重情况下对社会构成危害后甚至可以逃脱法律责任,需要耗费人力物力去仔细看管。以上原因造成精神类疾病患者“难就医,就医难”,问题既得不到重视又得不到解决便一直存在着。

2.论文选题的目的和意义:

精神类疾病是当下社会关注的热点话题,技术进步社会发展带来的经济繁荣背后,巨大的工作和生活压力下暴露出人们的心理问题。不同于其他疾病,类似心血管系统,血液系统,呼吸系统等疾病可以早发现早治疗,精神类疾病对医疗救助的内在需求大于实际需求,即不少患者在察觉自身精神状况出现问题之后,不会积极主动去求医问药,而是寄希望于自我痊愈,直到疾病因素会影响正常的生理活动时才会找医生。除此之外,精神状况的检查未列入常规检查项目之中,未能引起人们的重视,同时也缺少了解这种疾病的渠道,导致现有技术下精神疾病的发现率低,治愈率低,对社会的潜在危害风险高。

本次论文选题以精神类疾病中的焦虑障碍为例进行研究,通过对病例的介绍和分析,讨论焦虑障碍患者在经济和心理等各方面的压力,旨在得出影响存在精神隐患的患者选择就诊的因素,改善社会层面对精神类疾病的偏见,引导人们合理接纳精神患者,为精神疾病的患者提供更加友好的生存空间。进一步讨论如何改进医疗资源的配置,适当解决就诊情况的灵活性,调整病种范围,培养有经验有素质的专业精神专科医生,提高医疗机构的服务水平。对于社会公民自身而言更应该时刻关注自身健康状况,在精神方面也应该提高警惕,改善自身的心理健康有助于更好的学习和工作。

该研究的意义有以下几点:

  1. 降低社会自杀率。关注青少年心理健康,引导青少年群体走向积极健康的人生道路,体现社会主义人文关怀,构建和谐社会。
  2. 降低社会犯罪率。对于精神类的疾病,有很多类型的疾病经常伴有自身不可控的情况出现,情绪激动下会发生很多不可预知的事情,及时诊治精神情况有助于减少犯罪风险。
  3. 减轻精神病人的心理负担。社会各界人士都对精神疾病的患者存在很多方面的偏见和歧视,原因之一就是对疾病的认识程度不够,但这些偏见都会给精神病患者造成愈加沉重的负担,甚至延缓病程、恶化病情,影响精神病患者的工作和生活。所以更多的对精神卫生的关注也是无形中为精神疾病的治疗增加效益。
  4. 完善公共卫生体系。与国外发达国家相比,中国的脑神经以及精神领域的研究起步晚,信息和资源都不充足,在医药领域上我们向医疗卫生体系足够健全的国家学习,补全在精神卫生领域的短板,健全自己国家的精神类疾病信息库,不断提高国民未来更好的生活质量。

3.拟研究或解决的具体问题:

  1. 精神类疾病在我国的治疗情况。调查精神卫生机构在我国地域范围分布状况,经济运行情况,治疗手段和治疗成本。
  2. 焦虑障碍的患病几率,用药负担和药物经济效用。
  3. 问卷调查形式调查促使患者来医院就诊的原因和治疗效果。
  4. 问卷调查形式调查社会人士对焦虑障碍的认知状况。
  5. 整理计算焦虑障碍的医疗市场规模。

4.主要研究方法:

  1. 阅读文献;利用中国学术期刊网、中国医学会电子期刊、万方数据库、中国经济与社会发展统计数据库等中文数据库以及Web of Science等外文数据库检索精神疾病患病率,医疗服务项目,医疗费用支出项目,诊断用药。收集整理二手数据并了解目前的研究内容和研究进展。
  2. 现场采集数据:首先设计调查问卷,涵盖上述拟解决的问题并设置基础选项,先在大学群体中进行预调查用以检测和完善最初问卷中的问题和不足之处,再到精神卫生机构实地采访相关人员进行细致的访问调查。

5.论文框架结构

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