基于EQ-5D量表的杭州市孕晚期经产妇生命质量现状评估及影响因素分析文献综述

 2023-09-04 08:09

孕产妇生命质量现状及影响因素研究进展

摘要：怀孕期间，妇女的生理、心理可发生重大变化，而这些变化会影响孕妇的生活质量（Quality of Life，QOL），影响孕产妇和婴儿的健康。QOL可分为与身体健康相关的生活质量（PHQOL）和与心理健康相关的生活质量（MHQOL），本文通过对孕产妇生命质量现状进行分析，发现不同胎次孕妇的生命质量有不同特点，且多胎妊娠可能会引起未来慢性病发生率增加。社会支持、身体活动等是改善QOL的主要因素，而高龄、肥胖、恶心和呕吐、背痛、睡眠困难、压力、焦虑、抑郁等是不良的影响因素。

关键词：孕妇；生命质量；胎次；影响因素

一、文献综述

近年来，我国婚育年龄不断推迟，出生人口数也相应下降。因此，2013年、2015年和2021年，相继出台了“单独二孩”、“全面二孩”、“全面三孩”政策[1]。生命质量（Quality of Life，QOL）反映个人的生活满意度及幸福感,在当前社会文化生活及价值体系背景下，对个体生理、心理、社会功能三方面的状态进行评估[2]。随着人们健康意识增强以及医疗技术水平提高,良好的生活质量已成为人们追求的健康目标。目前关于生命质量的研究对象多为老年人或慢性病人群，对于孕产妇生命质量的关注度有待提高。本文旨在分析影响孕产妇生命质量的主要因素，从而探索可能促进“全面三孩”生育政策贯彻落实的理论依据。

一、不同胎次产妇生命质量现状

自二胎政策开放后，年龄ge;40岁的经产妇人数增多，并且出现了分娩住院天数缩短现象[3]。然而经产妇相较于初产妇，总体生理功能呈现下降趋势。研究表明，初产妇胎膜早破、孕期糖尿病、血小板减少症发生率高于经产妇，对身体质量指数（BMI）的变化管理情况不如经产妇[4]；而经产妇发生剖宫产、早产、胎盘早剥、胎盘粘连、脐带绕颈等不良结局的可能性更高[5]。研究认为早产可能与经产期闭合段宫颈内口应变率（CIS）和宫颈外口应变率（ES）的比值降低有关[5]。荷兰研究表明，经产妇胎次越高，＜37周、＜32周和＜28周自然早产的发生率越高，第五胎妇女＜28周自然早产的风险最高[6]。高龄初产妇妊娠并发症与不良妊娠结局，例如妊娠高血压、前置胎盘、早产、新生儿窒息等发生率相对比高龄经产妇更高[7]。

在心理健康方面，初产妇、经产妇均容易出现焦虑、抑郁情绪。而压力水平较高和与健康有关的生命质量较差[9,8]的孕晚期妇女更有可能早产和生下低出生体重的婴儿，影响新生儿的长远健康问题，从而加剧了社会医疗资源的紧张。在怀孕期间适当管理抑郁症可以改善妇女的生活质量[10]，目前我国卫健委已将孕产期抑郁症筛查纳常规孕检访视流程，作为抑郁症防治特色服务工作方案[11]。

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