一、立题背景和意义(附参考文献)
近年来药物滥用形势(吸毒)迅速蔓延,对人口素质、家庭、社会稳定造成严重危害,已成为世界性的社会问题。根据联合国国际麻醉品管制局( INCB) 近几年的年度报告,目前比较猖獗的毒品种类有海洛因、可卡因、大麻、甲基苯丙胺“冰”毒、致幻剂麦角酰二乙胺(LSD)、甲喹酮(安眠酮)等。目前全球每年有21.1万人因吸毒致死,吸毒已经成为15至49岁年龄组人群第六个最常见的死亡原因[1]。据国家禁毒委员会数据显示,截至2013年底,我国累计登记吸毒人员已达247.5万人,2013年全国查获有吸毒行为人员68.2万人次,新发现吸毒人员36.5万余名;依法处置强制隔离戒毒24.2万名,责令社区戒毒、社区康复18.4万余名[2]。吸毒人数迅速增加、吸毒造成的传染病增多等等使得吸毒不仅危害个人的健康,而且影响国家的稳定和发展,因此,加大对戒毒工作的投入及研究显得尤其重要。
复吸是指吸毒者(药品依赖者)在脱毒治疗完成,保持一段时间的操守后,又因为某些原因再次使用脱毒前所依赖药物的过程,包括失足或偶吸(重新开始使用毒品)、复吸(失足以后继续使用)、两者之间的转化状态三个阶段。国内外众多研究者经过多年的探索、尝试和反复试验,认识到戒毒治疗过程包括三个连续的阶段:脱毒、康复、回归社会。脱毒阶段只能解决身体依赖所产生的戒断症状,对精神依赖性所表现的对毒品渴求无实质性影响;康复治疗则将药物依赖者当作疾病患者看待,进行必要的护理、看护和心理治疗,使其稽延症状得到控制,心理疾患得到疏导,是恢复健全身心的关键,是回归社会的必经之路[3]。由于药物滥用具有较强的躯体依赖和精神依赖性,药物滥用者在脱毒治疗后复吸是国内外综合性的治疗难题[4]。目前,我国的戒毒模式主要是以强制性戒毒为主,主要采取关守的方式,有些戒毒所让戒毒人员有了一定的逆反心理。吸毒者特别是强制戒毒人员戒毒期间生活差、精神紧张,还要交纳足额的戒毒费,心理极度不平衡,期望出院后对自己进行“补偿”,因此出院后即找毒友“还愿”而复吸。研究显示我国强制或自愿戒毒出院后半年复吸率为95%-99%[5-8]。国外研究数据表明,海洛因依赖者单纯脱毒治疗后其复吸率超过90%[9]。可见脱毒治疗后复吸率极高。因复吸导致的疾病、社会问题同样对社会的健康发展产生了严重影响。如云南省某戒毒所的调查数据表明,该所收入的戒毒人员中,有犯罪史及艾滋病感染者均超过50%[10]。
戒毒工作中最困难的问题是如何让患者保持高的操守率。因此,探索引起复吸的主要原因及其规律,寻找行之有效的综合预防治疗措施,是提高戒毒成功率、延长操守时间的根本保证,已成为禁毒学界面临的一个重要任务。
本研究利用药物流行病学的研究方法,应用横断面调查设计,采用定性研究和定量研究相结合的方法,收集某市药物滥用者的基本状况及行为特征,脱毒治疗后的复吸情况,包括人口学特征、滥用药物种类、频率、方式、剂量,复吸动机、场所、原因及复吸相关治疗药物等,分析药物滥用者复吸相关危险因素的流行水平,探讨有效的综合治疗措施及为政府今后开展相关的宣传教育及有针对性地制定有效预防戒毒人员复吸的综合干预措施提供科学依据。
参考文献:
[1]2013年国际年度报告,国际麻醉品管制局. http://unbisnet.un.org:8080/ipac20/ipac.jsp?session=14K02T7410687.16168amp;profile=bibamp;uri=full=3100001~!966619~!0amp;ri=1amp;aspect=subtab124amp;menu=searchamp;source=~!horizon
[2]2014中国禁毒报告,国家禁毒委员会. http://jdw.jingning.gov.cn/art/2014/9/15/art_1050_171621.html
[3]Loftis J M, Matthews A M, Hauser P. Psychiatric and substance use disorders in individuals with hepatitis C - Epidemiology and management[J]. DRUGS,2006,66(2):155-174.
[4]彭星星,黄雄.海洛因依赖者的心理特征及其对复吸的影响.现代预防医学,2004,31(3):409-410.
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