生活方式干预对抑郁症影响的综述
摘要：抑郁症是一种常见的情感障碍性精神疾病，对个人、家庭和社会都会产生危害，影响全球超过 3.5亿人。所以治疗抑郁症对个人生活和社会稳定来说都十分重要。目前，抑郁症的治疗主要为药物治疗和心理干预治疗，遗憾的是这些治疗方法存在费用高、治愈率低的问题。研究发现，生活方式干预可能能够作为一种安全、廉价的治疗手段，在抑郁症中发挥重要的辅助治疗功能，但目前研究的结果不一致。本文将就生活方式干预对抑郁症影响展开系统论述。
关键词：生活方式干预、饮食、运动、抑郁症
一、文献综述
抑郁症（depression）是一种常见的情感障碍性精神疾病，以显著而持久的心境低落为主要特征，主要表现有情绪低落，言语减少，精神、运动迟缓等，并常伴有睡眠异常，食欲减退，体重减轻，性欲减退等躯体症状，已成为当前世界上最主要的致残性疾病[1]。根据WHO报告的有关资料：中国有超过5400万人患有抑郁症，占总人口的4.2%，是全球抑郁症疾病负担较为严重的国家之一[2]。抑郁症严重困扰着人们正常工作、学习和生活，因抑郁症所造成的误工和工作效率低下产生的经济损失，比疾病本身的治疗负担更加巨大。更可怕的是，抑郁症与“自杀”如影随形。“自杀意念”是抑郁症诊断手册中的主要症状之一[3]，重症病人的高自杀率倾向会直接影响社会安定。
尽管抑郁症的传统治疗方法（药物治疗、物理治疗以及心理干预）发挥了积极效应，但是仍然存在一定的局限性，如药物副作用、治疗费用高等，导致依从性较差[4]。因此，寻找其他有效、安全、可实施的治疗方式也许能成为未来治疗抑郁症的突破口。已经有研究证明抑郁和生活方式行为之间存在一定的联系，更有部分研究表明生活方式干预如增加锻炼、戒烟戒酒等可缓解抑郁症患者症状，但有的研究尚存在争议，所以针对生活方式干预对抑郁症影响开展研究具有一定的价值。本文着重对运动干预和饮食干预进行叙述性综述。
一、运动干预对抑郁症的影响
- 运动对抑郁症的影响
运动疗法对抑郁症的干预效果已经得到国内外的广泛认可，尤其是有氧运动和抗阻运动。Oertel-Knochel［5］等对抑郁症患者进行每周3次、每次45 min、为期4周有氧运动和精神放松训练相结合的认知训练干预后，干预前后焦虑程度有所降低，主观生活质量有所提高。抑郁症患者进行为期8周中等强度有氧运动干预后，能显著改善认知控制、抑郁症状和反刍思维模式［6］。瑜伽是一种深受广大女性喜爱的有氧运动，源于古代东方的心身练习，有Meta 分析曾报告，瑜伽运动有望减少抑郁症状[7]。差不多同一时期，又有一份研究表明，治疗重度抑郁障碍（major depressive disorder，MDD），瑜伽锻炼与抗抑郁药物同样有效，与抑郁症状严重程度的降低和治疗缓解率的提高有关[8]。
至于抗阻运动，Gordon[9]等对抗阻训练效率与抑郁症相关性进行 Meta 分析，发现抗阻运动训练显著降低了成人的抑郁症状；Moraes[10]等对临床确诊且正在接受常规治疗的老年抑郁患者进行运动干预后，利用汉密尔顿抑郁量表和贝克抑郁量表对干预效果进行评估，表明抗阻运动显著降低受试者抑郁水平。值得注意的是，有的文献尽管表明运动干预的试验组相对于未治疗的对照组的抑郁症状有明显的减轻，但作者仍无法确定运动的有效性，因为大多数试验质量较差且随访不足[11]。综上所述，有氧运动和抗阻运动可能会是治疗抑郁症的有效措施，但由于存在证据质量低、偏倚风险高的问题，存在一定的争论，还需要更加系统整理，进一步研究确认。
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