随着国际国内对临床营养的逐步重视,对肠道功能和机制的深入研究,肠内肠外营养在临床的应用越来越广泛,并且得到了医生和患者的认可,医生和患者均从中受益。近年来,临床药师制度在我国逐渐普及,肠内肠外营养也是临床药师的一门重要功课。机体的正常代谢及良好的营养状态,是维护生命活动的重要保证。任何代谢紊乱和营养不良,都可能影响组织,器官功能,进一步恶化可是器官功能衰竭。机体的营养状态与罹病率及死亡率是密切相关的。而临床营养支持治疗通过建立有效的输入途径和使用符合生理病理状态、副反应小的营养制剂,在实际医疗过程中发挥了重要作用。
营养支持是指通过消化道以内或以外的各种途径及方式为病人提供全面充足的机体所需的各种营养物质,以达到预防或纠正热量-蛋白质缺乏所致的营养不良的目的,同时起到增强病人对严重创伤的耐受力,促进病人康复的作用。包括肠内营养(EN)和肠外营养(PN)支持。营养供给方案维持病人的正常生理代谢甚至具有药物功能的治疗措施,成为临床治疗的有机组成部分之一,营养供给量要以不增加机体的代谢负担为前提,避免输入的成分增加机体负担,造成不良影响。
对患者进行营养支持,按照以下步骤进行:
1、 判断患者是否需要营养支持。
2、 确定营养支持的时机。
3、 选择营养支持方式,肠内营养支持或者肠外营养支持。
4、 计算营养支持的需要量。
5、 通过监测,反复考虑,作进一步调整。
营养治疗的过程涉及患者、医师、药师和护士等多方面因素,一个安全、有效、经济的营养治疗过程需要以上述多方面的良好配合,因此,临床药师应当围绕上述人群开展营养治疗的药学教育工作,从而有利于治疗过程中医生和药师、医生和患者、药师和患者之间的相互理解及配合。
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