心力衰竭终末期ASD内骨髓干细胞对大鼠BNP的影响开题报告
一．研究的目的和意义：
心力衰竭是大多数心脏病变发展至终末阶段的共同病理生理状态，是心脏构造和功能紊乱导致的心室充盈或射血能力受损的临床综合征，其基本表现为呼吸困难和疲劳，运动耐量受限，也可发生体液潴留，并可导致肺充血和周围水肿。在欧美国家，心力衰竭是导致心血管疾病死亡的首要原因，给社会带来了巨大的医疗负担。在我国，随着社会经济的发展、疾病谱的变化，心力衰竭也正在成为心脏病临床治疗中的重点。 关于心力衰竭的发生发展与演变过程，已进行了比较深入的研究。目前认为，心肌细胞是心脏结构和功能的基本单位，心肌细胞的形态是其发挥功能的基础，而心肌细胞形态与功能的正常有赖于细胞骨架结构的良好与完整。在正常情况下，细胞内的骨架蛋白受线粒体功能的控制，细胞骨架可以调节心脏的电活动（通过离子通道和离子交换）和机械活动（收缩）。在异常情况下，细胞骨架会发生很多适应性和代偿性变化。细胞骨架蛋白的结构异常和代谢紊乱与心衰时出现的细胞内信号传导异常、心肌细胞功能连接异常、细胞外基质代谢紊乱等现象密切相关。例如：心力衰竭时心肌细胞中会出现微管的过度聚集，从而阻碍肌节的运动、降低心室顺应性，最终降低心脏泵血功能，产生心衰表现。这些现象均提示心力衰竭与心肌细胞骨架结构的异常密切相关，心衰的进展与康复过程涉及到细胞骨架的明显变化。 BNP在心力衰竭诊治中的临床应用时近年来国际上的研究热点，已取得重大突破，在2003年度被美国心脏病协会列为医学十大进展之一。临床研究发现BNP对于心力衰竭的诊断，鉴别诊断，预后判断甚至指导治疗均有重要价值。BNP以已成为国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物。
B型利钠肽是属于利钠肽家族中的一员，力钠肽家族主要包括A型利钠肽（ANP）、BNP、CNP、肾力钠肽及树眼睛蛇属力钠肽，结构上都有一个17-氨基酸二硫化物环。ANP主要由心房肌细胞分泌，BNP最初是从猪脑袋组织中分离出来并被称为脑钠肽，但其合成及分泌主要在心室肌细胞 ，CNP由血管内皮细胞分泌，有局部扩血管及抗增殖作用，肾利钠肽的合成和分泌均在哺乳动物的肾小管，以旁分泌调节肾脏的钠水代谢，DNP先是从绿色树眼镜蛇的毒液中分离出，随后发现人血浆中也存在，心衰时血浆水平也升高。
力钠肽系统作用是调节心、肾功能，调节血容量和动脉压，可抑制钠水潴留，血管收缩肽的产生及作用和交感神经过度反应，并促进血管舒张和抑制交感神经过度反应。
ASD是主动性液压心室贴附支持给药系统，ASD具有以下三个方面的功能，1、支持作用：固定于心室外壁，对各种心脏疾病产生直接的支持2、液压动力：与液压系统相连，ASD可以提供主动的可随意控制压力大小与变化节律的物理治疗作用3、局部给药：与给药系统相连，ASD进一步还可以提供多种多样的药物治疗作用，从而在局部产生多种多样的治疗作用。
二．国内外发展状况、发展水平与存在问题
国外发展状况
尽管近年来关于心力衰竭预防、诊断、治疗等方面的基础及临床研究方面均取得了一定进展，但仍有约50%的心力衰竭患者在3年内死亡。心脏移植是治疗终末期心力衰竭的有效方法，但由于供体的缺乏以及社会、经济、技术等方面因素的制约，长期以来一直难以被广泛应用。针对这一现象，许多替代方法应运而生，左心室辅助装置（leftventricular-assistdevices，LVAD）和心脏支持装置(cardiacsupportdevice，CSD)是其中比较令人关注的两种治疗手段。但这两种设备均只具有治疗作用而没有对心脏电生理状态的检测功能。而目前普遍使用的心电图机作为体表心电的记录装置，不仅没有没有治疗功能而且还无法精确直接的记录心肌电生理变化。上述各类装置的简述如下
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